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腰椎间盘突出,治or不治?
发布时间:2018-08-12   本院电话:400-010-7799
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  俗话说“十人九腰疼”,统计资料也显示,40%的人在一生中会有不同程度的腰背或腰腿疼痛,其中一个很重要的原因就是腰椎间盘突出。

  人的腰椎有5节,节与节之间有一个类似“橡胶垫圈”的圆盘状结构,医学上称之为椎间盘,椎间盘连接相邻的椎节,允许节与节之间有一定的活动度,保证腰部能自如弯曲伸展。当这个“橡胶圆盘结构”被损伤时,就会引起腰背疼痛,如果损伤的腰椎间盘正好挤压了邻近的神经,就会出现典型的腰腿疼痛。

为什么椎间盘会突出?“突出”了该治吗?
 
 

  很多中老年人去医院体检,被医生告知“腰椎间盘突出”,以为自己得了什么了不得的大病。其实,腰椎间盘突出只是影像学的概念,换言之,是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘向后突出。临床疾病诊断中根本没有“腰椎间盘突出”这一名词,它只是影像上的描述,并不是疾病名称。既然不是疾病,当然无需任何治疗。事实上,人类从能够直立行走的那一天开始,就赋予了腰椎间盘承受上身重量的使命。由于地心引力的影响,脊椎受到自身重量的压力,加上其他因素的影响发生椎间盘突出也就不足为奇了。

  而一旦腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突向后方椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫,就会引起一系列临床症状,此时就被称为“腰椎间盘突出症”,也就是我们所说的“腰突症”。显然,腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症两者的区别在于是否有“临床症状”。需要我们注意的是,一旦发展为腰椎间盘突出症,轻者会造成腰腿疼痛、麻木、行动不便,严重的甚至会导致大小便功能障碍或使患者瘫痪在床!为此,及时发现并针对性治疗对腰突症来说极为关键。

哪些症状预示着腰椎间盘突出变成了“腰突症”?
 
 

  ▶慢性腰痛

  有些患者在急性腰痛之后逐渐形成持续性慢性腰痛,在咳嗽、喷嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重,休息后减轻。这样的患者实际上是较重的腰肌纤维炎,再遇到诱发因素时就有可能发生腰椎间盘突出症,这是腰椎间盘突出症的信号之一。

  ▶脊柱侧弯

  有的患者腰痛伴有脊柱侧弯,而没有腿痛的症状,这种情况也应考虑是腰椎间盘突出症的前期症状。

  ▶发作性腰痛

  在腰椎间盘退变伴椎间关节不稳的情况下,往往再过伸位时发生腰痛,可反复发作,每次可持续数日或数周,在间歇期则没有任何症状,这是腰椎间盘突出症的信号之一。

  ▶容易腰扭伤

  许多人都有过腰扭伤的经历,大多是因为过度或过强的运动劳损造成的。有的人往往没有什么大的运动,只是弯腰拿了点东西或洗脸或起床叠被就突然发生腰扭伤,休息几天或热敷或口服止痛药,疼痛就能消失,患者常常以为是肌肉拉伤或肌纤维炎,而不认为是腰椎间盘突出症的信号。

得了“腰突症”能治好吗?能治好吗?
 
 

  这恐怕是所有患者及其家人都特别关心的问题,尤其是那些屡屡或长期被该病困扰、饱经疼痛折磨的人,或几经治疗而未治好患者所急切想知道的。其答案是可以治好,但是无法治好!这可能会使我们大失所望,然而腰椎间盘突出症并没有所谓的“根”,又何来“治好”呢?

  就其病因而言,腰椎间盘突出症属于退行性疾病,讲究的是长期缓解。任何治疗方法都无法保证100%治好和永远不复发,即使主张外科切除的所谓“治好术”也具有一定的复发率,这个事实无法改变,但是我们可以将其缩小,这是微创外科技术发展的动力。我们可以在两害相侵中取其轻,选取创伤相对小、治疗效果相对好的治疗方法,然后争取获得较好的治疗结果。

 
 
              治腰突,与其保守一生,不如微创一次

  随着科学技术的不断发展,我们对该病已经取得进一步的认识,并且发展出一系列比较有效的治疗手段。如轻症者可以接受药物治疗、理疗、针灸、按摩等保守治疗;重症者可以接受外科手术,而其中无创、微创是发展趋势。

  显微外科、微创脊柱外科技术的发展,使得腰突治疗创伤越来越小,治好率越来越高。脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间,需要外科处置的返修率大概在2-3%。而椎间孔镜微创手术问世,克服了传统手术的不足,将椎间盘突出的微创治疗推向全新高度。

  我院引进德国椎间孔镜系统,仅需一个约6mm大的小“锁孔”,将椎间孔镜从腰部侧方经椎间孔置入椎管,实现了真正意义上的微创。不仅可以摘除退变髓核,而且能直接摘除椎管突出物,使得脊髓和神经根直接减压,经皮椎间孔镜技术的局部组织损伤微小,可以真正保持腰椎自身解剖结构和生物力学的稳定性。

  治疗范围

  单纯椎间盘突出;神经根性症状严重的膨出或轻度脱出病例;椎间孔狭窄的病例;椎间盘源性腰腿痛。
 

治疗优势
1
适应症广

可以处理从颈椎到腰5骶1所有节段,无年龄限制,能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例,术后复发概率很低。

2
创伤小

椎间孔镜手术创口仅6-8mm,仅需缝微创,美观。

3
术后护理简单

椎间孔镜手术创口仅6-8mm,仅需缝微创,美观。

4
手术效果好

椎间孔镜手术效果与显微镜下椎间盘切除术相一致,在同类手术中对病人创伤小、效果好。

5
安全性高

局麻下完成手术,能与病人互动,不伤及神经和血管,术中出血极少,视野清晰,大大降低误操作的风险。

6
运用成本低

无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。

扩展阅读:腰椎术后如何恢复成“正常人”?
 
 

  椎间孔镜手术后复发几率为2%~5%,复发的原因主要与年龄和自身椎间盘的退变情况,及术后生活方式有关。随着年龄增长,原先手术保留的部分椎间盘还可能继续病变,其他节段的椎间盘也可能出问题;有些人自身的腰椎结构有异常,比如稳定性差,或者椎间盘的质地有问题,都会增加复发的机会。

  一般术后三个月内椎间盘会慢慢的恢复,这是复发的高峰时期,三个月以后复发的机率较小,但是如果不注意保护,老是久坐弯腰等,还是有复发的可能。因此腰突手术后要养成良好的生活习惯,剧烈的体育活动、弯腰、负重、抬重物等都会增加复发风险。

  手术无论大小,对患者来说都是战胜疾病的关键一仗。腰突症患者术后日常生活没有特殊限制,主要是三个月内避免久坐和弯腰负重,上班族每坐30~40分钟要起来活动十分钟,避免长时间开车等。手术后并不限制活动,反而建议患者适当的活动。可以进行游泳等运动,但是要避免腰部负重较大的运动,比如举杠铃等。

 

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